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--  作者：小文 --  发布时间：2017/3/29 8:37:17 --  中成药在临床的误区-百草堂(877274024) 中成药在临床的误区                           文：金点子 例1： 六味地黄丸是一个很全面的养阴的方药，也正因为它的设计思路如此精细，故此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了方剂中最为著名的方子。 六味地黄丸方子里面的每味药的份量的分配是相当讲究，它们分别是： 熟地八钱，山萸肉四钱，山药四钱，茯苓三钱，丹皮三钱，泽泻三钱。 熟地黄补肝肾，山茱萸补肾阴，山药健脾补脾；形成“三补”。茯苓渗湿健脾、泽泻利水泻浊、牡丹皮泻肝养肝，形成“三泻”。 六味地黄丸最妙之处在于三补三泻，一位君药、两位臣药对肝、脾、肾三经重补，同时佐使药对肝、脾、肾三泻。致使补而不腻，泻而不伤。 这种思路严谨，配伍恰当，所以便成了张仲景的代表方，也是很经典的经方代表。 六味地黄丸通补开合,补而不腻的配伍特点。成了以后学者临床引用的教材，也是方剂配伍的精品。 功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 桂附地黄丸是六味地黄丸加味而成。是传统中药，具有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。在药方中比六味地黄丸多了肉桂、附子 (制)两味药材，故称桂附。主要用于壮阳，改善性功能，腰膝酸软，治疗早泻。 两者药味相近，但是作用相反，前者重在养阴，后者重在阴中求阳。但是两者有共同的特点是腰膝酸软. 在药店里你会经常看到好多人经常自己买六味地黄丸治疗腰疼，他也不管腰疼是寒是热，随便拿上就吃。销售员大多都是学习西医或护理或高中毕业的，他们也不懂中医的寒热，所以就不闻不问的给了。试想想，如果你的腰疼是寒症，是不是等于雪上加霜。如果你的腰疼是湿气，比如【肾着汤】治疗的病症，他也是腰疼加腰重，是不是越补越湿，最后导致湿气更甚，犯了实实之忌。其他药有同样例子的太多，如藿香正气水治疗腹泻、中暑等。 例2： 吴xx   女    36岁     2013.08.17日 主症：腹痛，腹泻，泻下有脓血。要泻前觉得少腹部下坠，疼痛难忍，泻后疼痛减轻。口干口渴，舌黄腻，脉滑数。 主诉：8.13日开始病，下午去西医处看病，嘱咐打点滴，因不愿意点滴拿藿香正气水+诺氟沙星胶囊，口服。14日早上腹痛难忍送某处医院就医，打点滴3天，有所好转，但是仍然腹痛欲泻，随来我处就诊。 我询问了以上病因和药物后，我明确了医生把痢疾按照腹泻（寒泻）治了，正好给反了药物，所以导致腹痛更甚。 我开了3剂【芍药汤】痊愈。 以上病例是痢疾，主要病因是湿热。主要以清热解毒，通字为主。藿香正气水治疗的是寒泻，主要以温为主。 所以，大家在选择中成药时，当慎之又慎。 共相互学习